Muntah Bayi: Apa Penyebabnya?

Muntah adalah pengalaman yang umum terjadi pada bayi, namun seringkali menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, terutama ibu. Bayi belum mampu mengkomunikasikan rasa tidak nyaman yang mereka rasakan, sehingga setiap episode muntah bisa menjadi sumber kegelisahan. Meskipun banyak penyakit umum pada bayi yang dapat menyebabkan muntah, dan umumnya episode ini berakhir dengan cepat tanpa memerlukan intervensi medis, melihat bayi muntah terus-menerus atau berulang kali tentu membuat ibu merasa resah. Memahami berbagai penyebab bayi sering muntah sangat penting agar orang tua dapat memberikan penanganan yang tepat.

Membedakan Antara Muntah dan Gumoh

Langkah pertama yang krusial adalah memahami perbedaan mendasar antara muntah dan gumoh.

• Muntah: Merupakan proses pengeluaran isi perut secara paksa melalui mulut. Ini terjadi ketika otot perut dan diafragma berkontraksi dengan kuat, sementara perut dalam keadaan rileks. Refleks muntah dipicu oleh pusat muntah di otak, yang dapat distimulasi oleh berbagai faktor, antara lain:
  • Iritasi atau pembengkakan pada saluran pencernaan akibat infeksi atau sumbatan.
  • Adanya zat kimia tertentu dalam darah, seperti efek samping obat-obatan.
  • Stimulasi psikologis akibat pemandangan atau bau yang mengganggu.
  • Gangguan pada telinga bagian tengah, seperti yang terjadi pada mabuk perjalanan.

• Gumoh (Refluks Gastroesofageal/GER): Adalah kondisi keluarnya sebagian kecil isi perut dengan mudah dari mulut, seringkali disertai dengan sendawa. Gumoh paling sering dialami oleh bayi di bawah usia satu tahun. Berbeda dengan muntah, gumoh tidak melibatkan kontraksi otot perut yang kuat.

Berbagai Penyebab Bayi dan Anak Kecil Sering Muntah

Penyebab muntah pada bayi dan anak kecil dapat bervariasi, tergantung pada usia dan kondisi spesifik mereka.

Refluks Gastroesofageal (GER)

Pada beberapa bulan pertama kehidupan, sebagian besar bayi akan mengalami gumoh atau memuntahkan sedikit susu formula atau ASI. Fenomena ini, yang dikenal sebagai refluks gastroesofageal (GER), biasanya terjadi dalam satu jam setelah menyusui. GER disebabkan oleh pergerakan makanan yang sesekali naik dari lambung, melalui kerongkongan (esofagus), dan keluar dari mulut.
Kondisi GER cenderung berkurang seiring bertambahnya usia bayi, namun bentuk ringannya dapat bertahan hingga usia 10-12 bulan. Kabar baiknya, GER biasanya tidak mengganggu proses pemberian makan atau penambahan berat badan bayi. Ibu dapat membantu mengurangi frekuensi gumoh dengan menjaga bayi tetap dalam posisi tegak setelah makan, sering menyendawakan bayi, dan membatasi aktivitas bermain segera setelah menyusui.

Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD)

Dalam beberapa kasus, muntah yang terjadi pada minggu-minggu atau bulan-bulan awal kehidupan bayi justru memburuk. Meskipun tidak selalu muntah yang kuat, frekuensinya bisa menjadi terus-menerus. Kondisi ini terjadi ketika otot-otot di bagian bawah kerongkongan menjadi terlalu rileks, memungkinkan isi lambung naik kembali ke kerongkongan. Keadaan ini dikenal sebagai penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Berbeda dengan GER yang umumnya normal, GERD dapat menimbulkan masalah dalam pemberian makan. Gejalanya meliputi nyeri saat menyusui, gangguan pernapasan seperti tersedak dan batuk, serta penambahan berat badan yang buruk.

Stenosis Pilorik Hipertrofik

Muntah yang sesekali mungkin terjadi pada bulan pertama kehidupan bayi. Namun, jika muntah terjadi berulang kali atau sangat kuat, segera konsultasikan dengan dokter anak. Ini bisa jadi hanya masalah kesulitan makan ringan, namun bisa juga menjadi indikasi kondisi yang lebih serius yang disebut stenosis pilorik hipertrofik.
Stenosis pilorik hipertrofik umumnya muncul sekitar usia 2 minggu hingga 4 bulan. Kondisi ini disebabkan oleh penebalan otot di pintu keluar lambung yang menghalangi makanan untuk masuk ke usus. Stenosis pilorik hipertrofik memerlukan perhatian medis segera dan biasanya memerlukan tindakan pembedahan untuk membuka area yang menyempit.
Salah satu tanda penting dari kondisi ini adalah muntah hebat yang terjadi sekitar 15 hingga 30 menit atau bahkan kurang setelah setiap kali makan. Jika ibu mengamati gejala ini, segera hubungi dokter anak.

Enterokolitis yang Diinduksi Protein Makanan (FPIES)

Muntah juga dapat menjadi gejala dari food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES), sebuah jenis alergi makanan yang jarang terjadi namun cukup umum pada bayi muda. FPIES menyebabkan episode muntah parah yang berulang, diikuti oleh diare, yang muncul beberapa jam setelah bayi mengonsumsi makanan pemicu. Gejala FPIES terkadang dapat disalahartikan sebagai infeksi saluran pencernaan.
FPIES biasanya muncul ketika bayi mulai diperkenalkan dengan makanan padat, sekitar usia 4-6 bulan. Pemicu umum FPIES meliputi nasi, gandum, oat, ubi jalar, atau unggas, namun makanan lain juga bisa menjadi penyebabnya. FPIES juga dapat berkembang lebih awal, pada bulan-bulan pertama kehidupan, jika bayi terpapar susu sapi atau kedelai. Muntah dan diare akibat FPIES dapat menyebabkan dehidrasi yang signifikan, sehingga terkadang memerlukan pemberian cairan intravena (IV).

Infeksi Saluran Pencernaan

Setelah bayi berusia beberapa bulan, penyebab paling umum dari muntah adalah infeksi pada lambung atau usus. Virus merupakan penyebab paling sering, namun bakteri dan parasit juga terkadang dapat menjadi pemicunya. Infeksi saluran pencernaan ini biasanya disertai dengan gejala lain seperti demam, diare, dan terkadang mual serta sakit perut.
Rotavirus adalah salah satu virus penyebab gastroenteritis yang umum. Virus lain seperti norovirus, enterovirus, dan adenovirus juga dapat menyebabkan kondisi serupa.
Penting untuk dicatat bahwa terkadang infeksi yang terjadi di luar saluran pencernaan juga dapat memicu muntah. Ini termasuk infeksi pada sistem pernapasan, infeksi saluran kemih, infeksi telinga tengah, meningitis, dan radang usus buntu (apendisitis).

Kapan Ibu Harus Khawatir Jika Bayi Muntah?

Meskipun muntah adalah hal yang lumrah pada bayi, ada beberapa tanda bahaya yang perlu diwaspadai. Ibu harus segera menghubungi dokter anak jika bayi menunjukkan salah satu dari gejala berikut, terlepas dari usianya:

• Adanya darah atau empedu (cairan berwarna hijau) dalam muntahan, atau muntahan yang menyerupai ampas kopi.
• Nyeri perut yang hebat.
• Muntah yang sangat kuat dan berulang.
• Perut yang membengkak atau membesar.
• Bayi terlihat lesu atau sangat rewel.
• Terjadi kejang.
• Munculnya penyakit kuning (jaundice).
• Tanda-tanda dehidrasi, seperti mulut kering, tidak adanya air mata saat menangis, ubun-ubun yang cekung, dan frekuensi buang air kecil yang berkurang drastis.
• Ketidakmampuan bayi untuk mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup.
• Muntah yang terjadi saat bayi baru bangun tidur.
• Muntah yang berlanjut lebih dari 24 jam.

Meskipun muntah adalah gejala yang sering dialami bayi, kewaspadaan dan perhatian terhadap gejala penyerta sangatlah penting. Dengan pemahaman yang baik mengenai penyebab dan tanda bahayanya, ibu dapat memberikan respons yang cepat dan tepat demi kesehatan si Kecil.